Ortopédia Debrecenben: útmutató az ízületi panaszokhoz és a modern kezelésekhez

A vállízület stabilitásáért és a kar emeléséért, forgatásáért felelős izom- és íncsoport, a rotátorköpeny sérülése a vállfájdalmak egyik leggyakoribb oka. Kialakulhat akut sérülés (például esés vagy hirtelen rántás) hatására, de az inak életkorral járó természetes elhasználódása és a monoton túlterhelés is vezethet szakadáshoz. A kórkép jellegzetes tünete a kar emelésekor vagy oldalra nyújtásakor jelentkező fájdalom, a vállízületi gyengeség, valamint az éjszakai, fekvő helyzetben fokozódó panaszok.

A szakorvosi betegvizsgálat során végzett célzott teszteket követően lágyrész-ultrahang vagy MR-vizsgálat szükséges a szakadás pontos helyének és méretének meghatározásához. Kisebb fokú, részleges sérülések esetén a célzott fizioterápia, a gyógytorna, valamint a gyulladáscsökkentő és ízületi injekciós kezelések segíthetnek a panaszok enyhítésében és a funkciók helyreállításában. Teljes szakadás, jelentős izomgyengeség vagy a konzervatív terápia eredménytelensége esetén műtéti rekonstrukció (minimálisan invazív, ízületi tükrözéses/artroszkópos eljárás) javasolt az inak anatómiai rögzítésére.

Amikor a vállízület porcfelszíne súlyosan elkopik vagy deformálódik, az ízületi mozgásbeszűkülés és a csillapíthatatlan fájdalom jelentősen megnehezíti a mindennapi életvitelt (például a fésülködést, öltözködést vagy a kar emelését). Amennyiben a gyógyszeres kezelés, injekciós kúrák és fizioterápia már nem biztosítanak megfelelő életminőséget, a vállprotézis-műtét jelenthet megoldást. Az ízület állapotától és a rotátorköpeny inainak épségétől függően anatómiai vagy reverz (fordított) vállprotézis beültetésére kerülhet sor, amelynek célja az ízület stabilitásának és a kar mozgástartományának helyreállítása.

A vállcsúcs alatti tér beszűkülése és az ott futó inak túlterhelése okozza. Típusosan a kar emelésekor jelentkezik, de az inak gyulladása miatt nagyon gyakran az éjszakai pihenést is megzavarja. Fizikális vizsgálattal, ultrahanggal és röntgenfelvétellel jól diagnosztizálható. Elsődlegesen gyógyszeres gyulladáscsökkentéssel (krémek, tabletták, célzott ízületi injekciók) és célzott gyógytornával kezeljük, makacs esetekben válltükrözéses műtét nyújthat megoldást.

Leggyakrabban középkorú hölgyeknél, valamint cukorbetegeknél és anyagcsere-betegségben szenvedőknél jelentkező kórkép. Jellegzetessége a váll mozgásainak fokozatos „befagyása” és az állandó, sajgó fájdalom. Diagnózisa a betegvizsgálaton alapul. Kezelésében a legfontosabb a türelemmel és fokozatossággal végzett gyógytorna, amit gyulladáscsökkentő terápiák egészítenek ki. Műtéti beavatkozásra ennél a kórképnél csak ritkán van szükség.

A kulcscsont külső végének krónikus túlterhelése vagy sporttevékenység (különösen a rendszeres konditermi edzés) után kialakuló fájdalom. Betegvizsgálattal és röntgenfelvétellel biztonsággal igazolható. Gyógyszeres kezelés, pontosan adott injekciók, fizioterápia és az edzésforma módosítása az esetek többségében megszünteti a panaszt, végső esetben műtéti korrekció jön szóba.

Baleset után, tartós szteroidszedés vagy túlzott alkoholfogyasztás hatására kialakuló vérellátási zavar. Fokozatosan nehezedő fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz. Korai stádiumban MR-vizsgálat szükséges a felismeréséhez. Fájdalomcsillapítás és fizioterápia mellett tartós megoldást a vállprotézis beültetése jelenthet.

Vállficam után kialakuló ízületi instabilitás egyik leggyakoribb oka, de rendszeres fej feletti mozgást végző sportolóknál (kézilabda, röplabda, tenisz, dobóatléták) ficam nélkül is létrejöhet. A célzott gyógytorna kiemelten fontos, bizonyos enyhébb formáknál elegendő is lehet, de az ízület stabilitásának helyreállításához gyakran válltükrözéses műtéti rögzítésre van szükség.

Korábbi baleset, csípőízületi deformitás, reumatológiai kórképek vagy combfejelhalás talaján alakul ki. Fájdalmas mozgásbeszűkülés jellemzi, mely jellemzően reggel jelentkezik, majd a csípő bejáratódása után kissé enyhül. A pontos diagnózis felállításához röntgenfelvétel szükséges. A gyógytorna, a fizioterápia, a gyulladáscsökkentő tabletták és a bizonyos célzott injekciók egy ideig szinten tarthatják a tüneteket, ha pedig ez már nem elegendő, a csípőprotézis-beültetés javasolt.

Közép- és idősebb korúaknál jelentkező betegség, melyet okozhat anyagcsere-probléma, baleset, gyógyszerszedés (például szteroidok) vagy alkoholfogyasztás. A csípő fokozatosan kialakuló fájdalmához és mozgásbeszűküléséhez vezet, amely előrehaladott esetben az ízületi porckopás tüneteihez hasonló. A diagnózishoz röntgen- vagy MR-vizsgálat szükséges. Kezdetben a fizioterápia, a gyógyszeres kezelés és az életmódváltás enyhítheti a panaszokat, de előrehaladott esetekben a csípőprotézis-műtét jelenti a megoldást.