Csípőprotézis-beültetés és a csípőkopás kezelése
Átfogó útmutató a műtét előtti teendőktől a felépülésig
A csípőízület a testünk egyik legnagyobb és leginkább terhelt ízülete, amely kulcsszerepet játszik a járásban, a lépcsőzésben és az állásban. Amikor a csípőízületi porc elhasználódik vagy károsodik, az alsó végtag mozgása kifejezetten fájdalmassá válik. Az éjszakai nyugalmat is megzavaró sajgás, a reggeli indulási merevség és a beszűkült mozgástartomány idővel a legegyszerűbb mindennapi tevékenységeket is ellehetetleníti.
Amikor a konzervatív (vagyis műtét nélküli) terápiák – mint a gyógytorna, a fizioterápia vagy a gyulladáscsökkentő injekciók – már nem biztosítanak megfelelő életminőséget, a modern csípőprotézis-beültetés tartós megoldást jelenthet a fájdalommentes mozgás visszanyerésére.
Mikor válik szükségessé a csípőprotézis beültetése?
A csípőprotézis-műtét célja a károsodott, kopott ízületi felszínek helyettesítése egy szövetbarát, tartós implantátummal. A beavatkozást az alábbi esetekben javasoljuk:
Súlyos ízületi porckopás
Az ízületi porc fokozatos elhasználódása, amely kialakulhat az életkorral, korábbi sérülés vagy ízületi alaki elváltozás következtében.
Combfejelhalás
A combfej vérellátási zavara miatt bekövetkező csontelhalás, amely a csípőízület összeomlásához vezet.
Baleset utáni állapotok / Combnyaktörés
Különösen időskorban a csípőtáji törések utáni állapotok szakszerű helyreállítására.
Gyermekkori csípőproblémák maradványtünetei
Kezeletlen vagy későn felismert csecsemőkori csípődiszplázia felnőttkori szövődményei.
Melyek a csípőkopás legjellemzőbb tünetei?
A csípőízület elváltozásai jellegzetes figyelmeztető jelekkel jelentkeznek:
Indulási fájdalom
Hosszabb ülés vagy pihenés után, az első lépéseknél jelentkező éles fájdalom, amely átmozgatásra mérséklődhet.
Gát- és lágyéki fájdalom
A csípőízületi fájdalom típusosan nem a csípő külső oldalán, hanem a lágyékban, a gáttájékon jelentkezik, és gyakran kisugárzik a comb elülső felszínére vagy akár a térdbe is.
Beszűkült mozgástartomány
Nehézkessé válik a zokni- és cipőhúzás, a gépkocsiba történő be- és kiszállás, valamint a lépcsőzés.
Éjszakai fájdalom
Előrehaladott stádiumban a fájdalom pihenés közben sem csillapodik, ami megzavarja a nyugodt alvást.
Sántítás és végtaghossz-különbség
A porc kopása és az ízületi tok zsugorodása miatt a végtag látszólag vagy valóban megrövidülhet, ami látható sántításhoz vezethet.
Milyen vizsgálatok szükségesek a műtét előtt?
A pontos diagnózis felállítása és a műtéti előkészítés több lépésből áll:
- Szakorvosi fizikális betegvizsgálat: A csípőízület mozgásterjedelmének, a végtaghossznak, a csípőkörnyéki izomzatnak és a járásképnek az értékelése.
- Képalkotó diagnosztika:
- Röntgenfelvétel
- MR-vizsgálat
- Műtét előtti általános állapotfelmérés: A biztonságos műtét érdekében laborvizsgálatok, EKG, mellkas röntgen, valamint aneszteziológiai (altatóorvosi) konzultáció történik.
A lágyéki fájdalom és a nehézkes járás nem a kor természetes velejárója. Kérjen időpontot csípőízületi állapotfelmérésre!
Időpontot kérekHogyan zajlik a csípőprotézis beültetése?
A csípőprotézis-beültetést leggyakrabban gerincvelői érzéstelenítésben vagy altatásban végezzük.
A műtét menete
A csípő magasságában ejtett metszésből feltárjuk a beteg ízületet. A károsodott combfejet eltávolítjuk, majd kiképezzük a medencecsontban a vápa, a combcsontban pedig a szár helyét. Ezekre a helyekre rögzítjük a szövetbarát fémből és speciális műanyagból készült protézisrészeket.
Cementes és cement nélküli rögzítés
A rögzítés történhet csontcement segítségével vagy csontcement nélkül. A cement nélküli beültetést általában 60 éves kor alatt, illetve kifejezetten jó csontállomány esetén javasolt elvégezni, ahol a csont szorosan ránő az implantátum felszínére.
A műtét célja
A fájdalmatlan, stabil és jó mozgású csípőízület kialakítása.
Sebzárás és védelem
A műtéttel együtt járó utóvérzés elvezetésére általában egy műanyag csövet helyezünk a műtéti területre, majd a sebet zárjuk. A műtét után rövid ideig antibiotikum-kezelést alkalmazunk a fertőzések kivédésére, valamint esetenként 4–5 hétig véralvadásgátló gyógyszer javasolt a mélyvénás trombózis megelőzésére.
Kórházi tartózkodás
A betegeket a műtét után általában 3–5 napos kórházi tartózkodást követően bocsátjuk otthonukba.
Rehabilitáció és a műtét utáni teendők
A műtét sikerességét és a szövődménymentes felépülést nagymértékben befolyásolja a szakszerűen irányított rehabilitáció.
Korai mobilizáció és mozgási szabályok
A beteg már a műtét másnapján, gyógytornász segítségével felkelhet és segédeszköz (mankó vagy járókeret) alkalmazásával járhat. A tehermentesítés mértékét és időtartamát a műtét típusa alapján határozzuk meg, technikáját a gyógytornász tanítja be.
Fontos biztonsági szabályok a protézis ficamodásának megelőzésére (legalább 3 hónapig):
- Tilos a lábak keresztezése és kifordítása! Alvás közben a két láb közé egy nagyobb párna helyezése javasolt.
- Kerülni kell a mélyre ülést! Tilos alacsony székre, ágyra vagy WC-re ülni.
- Lakás előzetes akadálymentesítése: Otthonában elengedhetetlen a fürdőszobai kapaszkodók és a WC-magasító felszerelése, valamint a csúszásveszélyes szőnyegek eltávolítása.
Varratszedés és otthoni gyógytorna
Problémamentes esetben a műtét után 10–14 nappal kerül sor a varratok eltávolítására (felszívódó varratok esetén varratszedés nem szükséges).
Otthon a megtanult torna rendszeres végzése, a segédeszközök használata és a fokozatos terhelés szükséges az első járóbeteg-kontrollig, amely általában 6 héttel a műtét után esedékes.
Mire számíthat a felépülési időszakban?
- Autóvezetés: A műtét utáni első 6 hétben autót vezetni nem javasolt.
- Munkába való visszatérés: Ülőmunka esetén 6–8 hét, míg fizikai munkánál 3–6 hónap kieséssel kell számolni.
- Teljes felépülés: A megelőző állapottól, a beteg életkorától és életvitelétől függően a teljes felépülési idő 3–6 hónap.
Gyakran ismételt kérdések
A mai modern, szövetbarát fém- és műanyag- vagy kerámiafelszínű protézisek átlagos élettartama 15–20 év, vagy akár ennél is hosszabb lehet, amennyiben a páciens betartja a terhelésre és életmódra vonatkozó orvosi utasításokat.
A műtéti seb helyén jelentkező átmeneti kellemetlenség gyógyszerekkel kiválóan csillapítható. A páciensek többsége már a műtétet követő első napokban a korábbi, koptató ízületi fájdalom megszűnéséről számol be.
A teljes gyógyulást (3–6 hónap) követően a kímélő, alacsony mozgásigényű sportok – mint a séta, az úszás vagy a szobakerékpározás – kifejezetten ajánlottak. A nagy rázkódással, ütközéssel vagy ugrálással járó sportok (foci, kosárlabda, futás) kerülendők.
A cement nélküli protézisnél az implantátum speciális, porózus felszínébe a saját csontállomány idővel belenő, míg a cementes eljárásnál egy speciális orvosi csontcement rögzíti az elemeket. A választás mindig a beteg életkorától és csontminőségétől függ.
A műtét előtt el kell végezni a szükséges góckutatásokat (fogászat, fül-orr-gégészet, urológia/nőgyógyászat, stb.), biztosítani kell a lakás akadálymentesítését (WC-magasító, kapaszkodók), és elő kell készíteni a javasolt segédeszközöket (mankó, hosszú nyelű cipőkanál).
Dr. Hunya Zsolt
Ortopéd-sebész szakorvos
Felnőtt ortopédiai rendelésén a betegvizsgálatot követően, a diagnosztikai eredmények figyelembevételével készül el az egyénre szabott kezelési terv.
Időpontfoglalás csípőprotézis-konzultációra és állapotfelmérésre
A csípőfájdalom pontos stádiumának meghatározása és a személyre szabott kezelési terv összeállítása érdekében Dr. Hunya Zsolt ortopéd-sebész szakorvos készséggel áll a páciensek rendelkezésére.
Tegye meg az első lépést a panaszmentesebb mindennapok felé!
Ha a választott héten nincs szabad időpont, kérjük, hívja a +36 52 / 301-301 telefonszámot, kollégáink segítenek.
☎ Kérjen időpontot telefonon: +36 52 / 301-301Fontos információk az időpont módosításáról és lemondásáról
Kérjük, hogy akadályoztatása esetén mielőbb jelezze lemondási vagy módosítási igényét a +36 52 / 301-301 telefonszámon. A konkrét lemondási feltételeket az üzemeltető véglegesíti.